Caracterización de los pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en un hospital militar de alta complejidad / Characterization of patients with bacteremia by methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a high-complexity military hospital

Resumen Introducción. En las Fuerzas Militares de Colombia, cerca de 500.000 de sus miembros asisten a consulta en los establecimientos sanitarios militares. En esta población, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SAMR) se ha convertido en un agente patógeno de gran incidencia. Objetivo. Caracterizar los pacientes con diagnóstico de bacteriemia por SAMR en el Hospital Militar Central entre el 2012 y el 2015. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes mayores de 18 años, hospitalizados y con hemocultivos positivos para S. aureus resistente a la meticilina. Para la identificación de los pacientes se empleó el sistema Whonet, version 5.6. Resultados. De los 177 cultivos positivos para S. aureus, el 24,8 % (n=44) correspondió a SAMR, con mayor prevalencia en pacientes militares activos(n=20m 45,4 %). Se observó una frecuencia similar para la bacteriemia por SAMR adquirida en la comunidad y la adquirida en el hospital, siendo más frecuente (n=37, 84 %) el fenotipo de la comunidad en ambos grupos. El principal foco infeccioso fueron los tejidos blandos, seguidos por el tejido pulmonar. Se presentaron mayores tasas de complicaciones (61%, n=13) en la bacteriemia adquirida en el hospital; 34,9 % (n=15),de los pacientes tuvieron una estancia hospitalaria prolongada atribuible a las complicaciones desencadenadas por la bacteriemia. Conclusiones. La población más afectada por SAMR fueron los pacientes militares activos (n=20, 45,4 %), con una frecuencia similar de la bacteriemia adquirida en la comunidad (n=18, 43,2 %) y la adquirida en el hospital (n=25, 56,8 %), y el principal foco infeccioso fueron los tejidos blandos. Dados estos resultados, es necesario adelantar estudios para establecer la prevalencia de infecciones por SAMR en la piel.

Abstract Introduction: In Colombia, there are about 500,000 members in the national armed forces who consult military health institutions. In this population, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has become a high-incidence pathogen. Objective: The aim of this study was to characterize patients with MRSA bacteremia in the Hospital Militar Central between 2012 and 2015. Materials and methods: This was an observational descriptive study with a retrospective review of clinical histories of hospitalized patients older than 18 years of age with positive blood cultures for methicillin-resistant S. aureus. The identification of the patients was made using the Whonet system, version 5.6. Results: From cultures positive for S. aureus, 24.8% were methicillin-resistant strains, with a higher prevalence in active military personnel. A similar frequency was observed for community-acquired MRSA bacteremias and those acquired at the hospital, with the community phenotype being the most frequent in both groups. The main infectious focus related to the development of bacteremia was soft tissue, followed by pulmonary tissue. There were higher complication rates in nosocomial bacteremias; 34.9% of the patients had prolonged stays attributable to complications triggered by the bacteremia. Conclusions: Active military personnel was the most affected population by MRSA, with a similar frequency in community-acquired and nosocomial bacteremias. The main infectious focus was soft tissue. Taking into account these data, studies that establish the prevalence of skin infections by MRSA should be carried out.

outbreak of influenza A [H1N1] among long-term-care facility patients in Taif - KSA: challenges faced and lessons learned

To describe and analyze an outbreak of novel 2009 influenza A [H1N1] among patients of a long term care facility [LTCF] in Prince Mansour Military Hospital [PMMH], Taif -Kingdom of Saudi Arabia. Those patients were admitted to the LTCF months or years before the outbreak due to several reasons [e.g. cerebral palsy, neurological deficits due to road traffic accidents with handicapping, chronic diseases associates with old age]. An observational study was done to demonstrate and analyze the epidemiological characteristics [demographic factors, risk factors, and outcomes] associated the outbreak, to elucidate prevention and control measures taken, and recommendations concluded. During the period from October 28-November 11, 2010, twenty-one LTCF residents suspected clinically to be involved [fever > 38°C with influenza like illness], their age ranged from 9-91 years [mean age = 46 +/- 24.13], 62% were males. Among them, 12 [57%] proved by RT-PCR to be influenza A [H1N1] positive. Mortality involved 2 [17%] of the A [H1N1] -lab- confirmed individuals. Implementation of the recommended infection control measures mitigated the transmission of infection to new individuals. The fulfillment of strict infection control measures could limit H1N1 infection among LTCF-PMMH patients. Routine influenza, including specific H1N1 immunization of all LTCF residents together with their healthcare staff should be mandatory in those settings serving immunocompromised patients

Virus Respiratorios en Menores de Diez Años con Infección Respiratoria en el Hospital Militar Central de Bogotá 2000-2001 / Respiratory virus in children aged less than 10 years old suffering from respiratory infection in the Hospital Militar Central in Bogota from 2000-2001

Objetivo: Se llevo a cabo un estudio en niños que consultaban por infección respiratoria aguda al Hospital Militar (Hosmil) de Bogota, Colombia, con el objetivo de estimar la frecuencia de enfermedad respiratoria aguda en esa institución producida por algunos virus respiratorios. Métodos: Durante 18 meses, de Marzo de 2000 a Septiembre de 2001, se seleccionaron semanalmente tres a cinco niños con infección respiratoria de aquellos que consultaban al servicio de emergencia o de consulta ambulatoria del Hospital. De cada uno de ellos se obtuvo muestras nasofaringeas que fueron examinadas por inmunofluorescencia para virus sincitial respiratorio (VSR), influenza, adenovirus y parainfluenza. Resultados: Se estudiaron 139 niños de los cuales el 40 por ciento fue positivo para alguno de los virus estudiados. El agente viral mas frecuentemente encontrado fue el VSR (27 por ciento), seguido por el virus de la influenza (5 por ciento) y adenovirus (3 por ciento). La circulación de VSR coincidía con los picos de hospitalizaciones por IRA y por neumonía y del hospital, era mas frecuente en los niños menores de 3 años y se encontraba presente durante todo el año. Conclusiones: Los virus respiratorios causan gran parte de la enfermedad respiratoria moderada o severa en el Hosmil y el VSR es el agente más importante entre ellos.

Objective: A study was carried out on children seeking medical care at the Hospital Militar (Hosmil) in Bogota due to acute respiratory infection; it was aimed at estimating the frequency of respiratory virus-associated acute respiratory disease (ARD) in children aged under 10. Methods: Three to five children aged less than 10 years old were selected every week from the hospital's emergency ward or ambulatory services over an 18-month period from March 2000 to September 2001. Nasopharyngeal samples were obtained from them and processed using indirect immunofluorescence. The relative frequency of respiratory syncytial virus (RSV), influenza, adenovirus and parainfluenza were calculated. Results: Around 40 percent of the 139 children examined proved positive for at least one respiratory virus. RSV was the most frequently found virus (27 percent positivity: 38 patients) followed by influenza (5 percent: 7 patients) and adenovirus (3 percent: 4 patients). RSV circulation peaks coincided with peaks related to ARD and pneumonia in the hospital: it was found most frequently in children aged less than 3 and was present throughout the year. Conclusion: Respiratory viruses were an important cause of moderate to severe respiratory illness in children seeking health care at Hosmil; RSV was the leading agent amongst such viruses.

Informe de exámen coproparasitoscópico en serie en el periodo 1993 / A report of the coproparasitoscopic examination in the period of 1993

El propósito de este estudio epidemiológico fue el de investigar el porcentaje de coproparasitoscópicos positivos en un periodo de un año además de investigar cuál es le microorganismo que se aísla con mayor frecuencia. De 15,236 estudios realizados, sólo el 20 por ciento resultaron positivos y los microorganismos que se aislaron con mayor frecuencia fueron E. histolytica, G. lamblia y E. Coli. le concluye que es muy alto porcentaje de exámenes ordenados que resultan nagativos

Infecciones intrahospitalarias en el servicio de Ginecoobstetricia del Hospital Central Militar durante 1996 / Nosocomial infections in the gineco-obstetrics department of the Military Central Hospital through the years 1996

Las infecciones adquiridas en el hospital, intrahospitalarias o también denominadas nosocomiales son aquellas que no existían ni estaban en incubación de los pacientes al momento de su ingreso al hospital. Realizamos un análisis retrospectivo para obtener la tasa de infecciones intrahospitalarias durante 1996 en el servicio de ginecoobstetricia de nuestro Hospital. Encontramos que hubo una tasa de 3.1 infecciones intrahospitalarias por cada 100 egresados en el año de 1996 y que el tipo de infección que con mayor frecuencia se encontró fue la endometritis representando el 51 por ciento del total de las infecciones encontradas seguida por la corioamnionitis. Unicamente se reportó el aislamiento de 2 gérmenes del total de pacientes con infección intrahospitalaria

Prevalancia de hipoturoidismo en pacientes mayores de 55 años en la consulta de geriatría del Hospital Central Militar / Prevalence of hypothyroidism in patients elder than 55 years, see at the outpatient geriatric care of the Military Central Hospital

Prevalencia de hipotiroidismo en pacientes mayores de 60 años, no ha sido determinada en México, nos interesa presentar su importancia clínica, el impacto diagnóstico y el tratamiento oportuno, así como su relación con otras enfermedades. Se incluyeron 119 pacientes (58 hombres y 61 mujeres) entre las edades de 60 a 85 años, en el periodo comprendido de septiembre 1997 a febrero de 1998, sin antecedentes de factores que alteran el funcionamiento de la glándula tiroides y sus hormonas (T4 y THS). Se revisaron los datos clínicos de los pacientes y se obtuvo una muestra sanguínea para determinar los valores de TSH, T4, (procesado mediante el equipo ACCESS) perfil de lípidos y glicemia. Encontramos una prevalencia de alteraciones tiroideas del 15 por ciento, de los cuales 13 pacientes (11 por ciento, 10 mujeres y 3 hombres) correspondieron a hipotiroideos y el restante 4 por ciento a pacientes hipertiroideos (3 mujeres y 2 hombres). Se concluye que la prevalencia encontrada es una cifra de interés para toda la población mayor de 60 años, y para los médicos que tienen contacto con ésta, es por ello que recomendamos integrar los datos clínicos y de laboratorio que presentaron con más frecuencia en los pacientes incluidos en este estudio

Reporte de resultados de 9.809 exámenes de VDRL realizados en el Hospital Central Militar de 1996 / Reporte of 9.809 results of VDRL test carried out in Hospital Central Militar in 1996

Estudio retrospectivo de los reportes del VDRL, realizados en la Sección de Patología Clínica del Hospital Central Militar, en 1996. Se efectuaron 9,809 pruebas, 103 se informaron positivas (1.05 por ciento), de las cuales 27 con diluciones entre 1:8 y 1:64 que correspondió a 0.27 por ciento del total de estudios. El VDRL con títulos mayores de 1:8 o la elevación de 4 veces los niveles de base ayudan en el diagnóstico de sífilis. Es conveniente revalorar las indicaciones de estos estudios, a fin de optimizar los recursos hospitalarios

Valores de referencia en la citometría hemática del personal que acude a consulta al Hospital Central Militar / Out-patient average values of blood cell counts in the Military Central Hospital of Mexico. A reference pattern

Con el objeto de comprobar si los valores de referencia en la citometría hemática que utiliza el Hospital Central Militar, eran aplicables a la población, se realizó un estudio transversal, observacional y analítico. El estudio abarcó población militar, derechohabiente y civil (pediátricos y adultos) a los cuales se les determinó hemoglobina, hematócrito, número de eritrocitos, índices eritrocitarios, número de leucosito, plaquetas y volumen plaquetario; el aparato que se utilizó para realizar estas determinaciones fue el analizador de hamatología Coulter Mod. STKS. Mediante el análisis estadístico se llegó a la conclusión de que sí existía diferencia estadísticamente significativa de los parámetros estudiados con los reportados en las referencias nacionales e internacionales encontradas. Estas diferencias muy probablemente se hayan debido a la diferencia de altitudes y metodologías utilizadas para cada uno de los estudios en cuestión

Fracturas de diafisis humeral en el Hospital Quito N§ 1 de la Policia Nacional

Se revisaron los casos de fracturas de diáfisis humeral registrados en las historias clínicas del Hospital de la Policia Nacional Nro. 1 desde enero de 1990 a diciembre de 1995. Se encontraron 12 pacientes con dicho diagnostico de los cuales el 50 por ciento correspondían a individuos entre los 31-40 años de edad, 16 por ciento entre los 21-30 años, 8.3 por ciento entre los 0-10, 41-50, 51-60 y 81-90 años sobre todo varones en un 83.3 por ciento. Su causa más frecuente lo constituyó los accidentes de tránsito en un 58.3 por ciento. Luego las lesiones por arma de fuego en un 25 por ciento y finalmente las caídas desde la propia altura en un 16.6 por ciento. Las complicaciones mayores fueron neurológicas. de éstas la del nervio radial con un 80 por ciento además de llos nervios mediano y cubital que se presentaron en un 20 por ciento. El tratamiento fue incruento en la mitad de pacientes y cruento en la otra mitad. En ninguno de ellos hubieron complicaciones subsecuentes, teniendo buena evolución.